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[育兒] 孩子發燒先別急著吃藥!

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發表于 2016-7-4 15:36:30 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
春天天氣忽冷忽熱,孩子生病發燒的多。對于孩子發燒護理,很多媽媽都是一知半解。孩子體溫略高,有的媽媽趕緊帶孩子跑醫院。有的孩子燒到40°C了,精神恍惚,有的媽媽還堅信靠孩子自身抵抗力可以自愈。

那孩子發燒了,我們經常遇到的誤區有哪些呢?正確的護理方式是怎樣呢?
首要問題:怎樣判斷孩子是否發熱?

通過測量體溫可以判斷孩子是否發熱。不同的測量方式得出數據不同。

對于稍大的孩子來說,腋下測溫是最準確的。因為測量額頭和耳朵的溫度最為方便,也是我們一般推薦的方法。


用水銀溫度計測腋下溫度,超過37.2°C就算是發熱了。

測量額頭和耳朵則是超過38°C,才算是發熱。

誤區1:吃了退熱藥就不用物理降溫 錯!

無論什么時候,孩子發熱都可以采用物理降溫。


38.5°C以下可以優先采取物理降溫。


如果體溫上升不快,比如2個小時內從37.6°C升到37.8°C,這時不需要糾結上升0.2°C是不是很嚴重,只要多喝點水就可以了。


如果孩子體溫短時間內上升得很快,比如在20分鐘內從37°C升到38°C,那需要采取物理降溫的方法。


有一點要注意的,如果孩子體溫上升很快,這種情況容易出現高熱抽搐。體溫快接近38.5°C時,要做好藥物降溫的準備。


體溫超過38.5°C,已經吃藥了,仍然可以繼續物理降溫,還可以達到事半功倍的效果。

誤區2:用酒精擦拭降溫 錯!

千萬不要用酒精擦拭降溫。這個已經經過十幾年的驗證了,不能用的。酒精擦拭會引起寶寶脫水和散熱不均衡。

常用的物理降溫包括溫水拭浴、溫水擦浴。但是要注意的是,冬天溫度比較低,洗溫水浴,寶寶有可能再次受涼。

其實物理降溫有一個非常好的方法,就是多喝水。多喝水是物理降溫,也是治療的方法。喝水量足夠,可以保證很多退熱藥起效,又可以讓其他物理降溫的方式起效。

孩子發熱的時候,喉嚨很痛,所以不想喝水和吃東西,我們不需要強迫孩子。可以用滴管鼓勵孩子喝水。


也可以使用大的注射器(沒有針頭的)往孩子兩頰緩慢注入水,可以多次少量地給孩子喂水。這個方法非常值得推廣。


喝水最好是口服補液鹽沖調的水,里面有少量電解質和葡萄糖,可以幫助寶寶恢復體力。





誤區3:貼了退熱貼就等于做好退熱了 錯!

退熱貼不能退熱。

有媽媽會用退熱貼貼寶寶后頸、后背、大腿等地方。其實退熱貼對降溫其實沒有多大用處的,即使貼滿全身,效果可能也不大。


如果孩子發熱,頭疼不舒服,可以局部地帖一個在額頭,可以緩解發熱導致的頭部不適。


很多媽媽以為帖了退熱貼就不需要物理降溫,也不需要吃退熱藥,這是不對的。所以,孩子發熱,還是老老實實物理降溫和吃藥吧~





誤區4:體溫不到38.5°C不用吃藥 錯!

一般來說,無論是什么原因引起的發熱,超過38.5°C需要吃藥降溫。


但是,如果孩子體溫上升很快,比如20分鐘內,體溫從37.2°C升到37.8°C。如果等到38.5°C再吃藥,可能就壓不住了,體溫有可能飆升到39°C或者更高。

所以對于體溫急劇上升的孩子,接近38°C時就可以吃藥降溫。


反過來看,如果孩子體溫上升速度慢,4個小時過去了,體溫從38.1°C上升到39°C,而且精神狀態很好。這時可以吃退熱藥,也可以暫時不吃藥,采用更加積極的物理降溫。這樣子寶寶可以少吃一次藥。




誤區5:看醫生之前不用先吃退熱藥 錯!

孩子發熱需要去醫院了,可以先給孩子吃退熱藥。


去醫院看醫生,其實不是讓醫生給孩子退熱,而是找出孩子發熱的原因,看是不是由于上呼吸道感染之類的引起發熱。


家長學習退熱的基本知識后,自己也可以幫孩子退熱,通過吃藥或者物理降溫。





誤區6:吃了藥沒效果覺得退熱藥沒用 錯!

現在公認的、兒童退熱的推薦藥物是兩大類,對乙基氨基酚和布洛芬。典型代表就是常說的美林(布洛芬)和泰諾林(對乙酰氨基酚)。這兩個都是強生公司的產品。只要是這個成份,但不是強生公司的產品,也是可以使用的。

退熱藥的效果跟劑量很有關系。如果劑量沒有用足,可能退熱效果就不好。

關于劑量,需要精確到不同體重孩子的用量。

泰諾林更適合年紀小的孩子,因為它安全一點,而美林效果更強。

各個國家對這兩種藥的限制不一樣。

澳大利亞建議2歲以下的孩子僅使用泰諾林,超過2歲的孩子才能使用美林。

在美國,6個月以下的孩子,僅建議使用泰諾林,超過6個月的孩子才推薦使用泰諾林或者美林。


選擇用哪一種退熱藥呢?

如果寶寶發熱不太嚴重,又是第一次使用,推薦首選泰諾林。

如果寶寶發熱并有消化道的疾病,比如嘔吐腹瀉,這時使用美林有可能加重胃腸道脫水,嚴重時會影響腎功能。需要跟醫生進行溝通,是否適合使用美林。美林退熱效果強,但是有一定的局限性。


孩子不吃口服藥,有媽媽會用肛門退熱栓退熱。原則上是可以的。

肛門退熱栓的成份是對乙酰氨基酚,跟口服藥的成份是一樣的。

但肛門退熱栓的吸收率遠遠小于口服藥。有時肛門退熱栓的劑量是2/3顆,這個分量媽媽們不好把握。所以肛門退熱栓適合嘔吐嚴重、或者拒絕服用口服藥的孩子使用。

一般還是首選口服退熱藥。





誤區7:多吃幾種退熱藥效果好,不會出現耐藥性 錯!

有的媽媽會問,體溫超過39°C,想交替吃兩種退熱藥。

超過39°C,正常情況是不需要美林和泰諾林交替吃的。

如果持續超過39°C,單用一種藥效果不好,才考慮到兩種藥物交替吃。

服用泰諾林后退熱了,是不需要交替服用兩種藥物的。


而且交替吃不是同時服用兩種藥物,需要間隔4小時 。比如吃了泰諾林后,4小時后服用美林,再過4個小時后服用泰諾林。兩種藥物在24小時內都沒有用到最高劑量的話,不需要擔心副作用。




誤區8:體溫超過38.5°C,一定要去醫院 錯!

寶寶發熱的原因有很多,大部分是由上呼吸道感染引起的,而且絕大多是病毒感染。病毒感染是沒有特效藥,需要讓孩子自身去恢復。所以不是憑借體溫高低來決定要不要去醫院。這時,我們需要觀察孩子的精神狀態。如果孩子精神狀態非常好,無論體溫多高,都可以在家觀察。


判斷精神狀態需要在孩子退熱后判斷,如果在發高熱時判斷,可能會誤判。如果寶寶精神狀態不好,發熱第一天就需要去醫院,由醫生來找出發熱的原因。


3個月以下的孩子免疫力非常低下。無論是什么感染,非常容易快速地擴散全身。所以,3個月以下的孩子,發熱不超過38.5°C也要去看醫生。3個月以上的孩子依據精神狀態來決定是否要看醫生,不只是看體溫高低。




誤區9:堅決不打點滴或者一定要打點滴 錯!

關于是否用打點滴來退熱,要分情況討論。


點滴里面一般都是含有抗生素,抗生素是治療細菌感染的,對病毒感染是沒有效果的。如果發熱是由病毒感染引起的,這時用抗生素,沒有對癥下藥,甚至是在濫用抗生素。


如果是細菌感染,這時需要跟醫生溝通了解,是否需要使用抗生素,即使需要使用抗生素,也盡量以口服抗生素為首選,不提倡用靜脈用抗生素,也就是打點滴。


醫生會根據自己的臨床判斷是不是病毒感染,然后才去對癥治療。

如果是細菌感染,發熱持續時間比較長。

病毒感染是急性疾病,孩子在3到5天內發熱,也會出現短暫緩慢下降的趨勢。精神狀態好,一般是病毒感染。


如果孩子精神狀態非常好,但是持續發熱超過3天,這時建議做血常規的檢查,排除下是否有細菌感染。

具體的情況需要聽從醫生的建議,看是否需要做血常規檢查。


打點滴退熱的原理,其實是大量的冷性液體進入身體達到降溫。其實跟物理退熱的方法差不多,但危險性大,我們可以鼓勵寶寶多喝水,一樣可以達到效果的。


有家長強烈要求醫生一定要在2小時內退熱。那醫生有可能會在點滴里面添加激素,為了退熱加入激素,相當于飲鴆止渴,代價太大,甚至可能會導致感染擴散。

有的點滴里面會加入中藥制劑,有可能會引起過敏休克反應。


不是對癥下藥地用點滴退燒,我們說這種方式是慘烈的,寶寶為了退熱打點滴的付出的代價是很大的,以后可能會出現身體問題。寶寶會更容易生病、更容易感染上呼吸道,體質越來越弱。




誤區10:發熱就要捂汗退熱 錯!

發熱捂汗容易增加高熱驚厥的風險,10個高熱驚厥的孩子,8個都是捂汗捂出來的。


先介紹高熱驚厥,這是發生率比較低的事件。


發生高熱驚厥時,需要把孩子平躺在地上,防止孩子因為肌肉抽動摔倒進一步受傷。

發生后高熱驚厥去到醫院,目的是請醫生判斷是否高熱驚厥,同時找出發熱的原因,而不是止抽搐。


孩子出現過一次高熱驚厥,有可能還會出現第二次。所以孩子發熱了,除了做物理降溫,還可以添加藥物降溫。比如孩子發熱沒到38.5°C,也可以吃藥降溫。同時要兼顧一般的退熱治療,如果孩子體溫上升快,也需要提早用藥。


發生2次高熱驚厥,需要和醫生溝通一下,盡快找出原因。在孩子發熱時,可以服用預防驚厥的藥物。







孩子發熱了,要注意室溫要適宜。在夏天的時候,室溫保持26-28°C比較適宜,這里指的不是空調溫度,是指用溫度計測出的室內溫度。


冬天的時候可以用暖氣,室溫保持在18-22°C比較適宜。值得注意的是,即使在冬天,孩子也不要捂汗,很多孩子在冬天會因為穿太多,捂出痱子,一樣受涼后引起上呼吸道感染。


上面的室溫標準適合5歲以下、尤其是3歲以下的孩子。


有的孩子發熱時發冷,捂汗也不能解決問題。其實寶寶高熱時常常出現末梢循環變差,于是頭部軀干滾燙、手腳冰涼,大一點的孩子還會說覺得冷。

就是發熱不要捂汗!發熱不要捂汗!發熱不要捂汗!




誤區11:飲食要清淡就是指吃白粥 錯!


很多媽媽聽到清淡飲食,就會給孩子吃白粥。只吃白粥營養不足,不利于孩子的恢復。我們說的清淡飲食,指的是不要過于油膩,多吃易于消化的食物


發熱時,大人都沒有胃口吃飯,更別說孩子,這時不要太逼迫孩子,可以采用多鼓勵的方式。


病后恢復飲食需要時間,有的孩子需要5-6天,甚至一個星期來恢復。這時需要養成定時吃飯的習慣。有的媽媽怕孩子餓,經常給孩子喂東西吃,到了飯點,孩子就不吃飯,這樣會打亂孩子恢復的節奏。

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沙發
發表于 2016-7-4 15:36:57 | 只看該作者

幫頂·············
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板凳
發表于 2016-7-4 15:37:12 | 只看該作者

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